¡Síguenos!

Mercado Asegurador

Fraude oportunista concentra el 44% de los casos detectados en seguros

Publicado

en

Fraudes en seguros

El fraude oportunista representa el 44% de los casos registrados en la industria de seguros, según el informe “El Estado del Fraude de Seguros 2026”, elaborado por FRISS, proveedor de soluciones para detección de fraude y evaluación de riesgos.

Esta modalidad consiste en inflar o exagerar reclamaciones legítimas. De acuerdo con el reporte, es la forma más frecuente de fraude porque no requiere estructuras organizadas ni conocimientos técnicos especializados.

LEE TAMBIÉN: Inteligencia artificial en seguros impulsa nuevas estrategias para mejorar la eficiencia del sector

Las reclamaciones falsas por lesiones ocupan el segundo lugar, con 29% de los casos. FRISS señala que las lesiones de tejidos blandos pueden resultar difíciles de comprobar cuando no existen evidencias médicas objetivas.

Fraude oportunista y reclamaciones por lesiones lideran los casos

El reporte indica que el reconocimiento de patrones mediante inteligencia artificial puede apoyar el análisis de historiales de reclamaciones. Estas herramientas permiten identificar comportamientos que podrían requerir una revisión adicional por parte de los especialistas.

Por otra parte, el crimen organizado representa 13% de los casos de fraude. La evasión de tasas concentra otro 9% de los registros analizados.

FRISS advierte que una menor frecuencia del fraude organizado no implica un impacto reducido. Según el informe, estas operaciones pueden generar pérdidas superiores debido a la complejidad de las maniobras utilizadas.

Entre los ejemplos mencionados aparecen accidentes de bicicleta simulados por un mismo autor y operaciones transfronterizas que dificultan las investigaciones de las aseguradoras.

Además, el 58% de los profesionales consultados afirmó que el volumen o la complejidad del fraude aumentó durante el último período.

Seguros de autos concentran la mayor cantidad de fraude

El informe identifica al seguro de automóviles como el ramo con mayor incidencia de fraude. Este segmento concentra 71% de los casos analizados.

FRISS atribuye este resultado al elevado volumen de pólizas y reclamaciones del ramo. También influye la utilización de estimaciones de terceros y evidencias físicas que pueden ser manipuladas.

La concentración del fraude en los seguros de autos plantea un área prioritaria para las inversiones tecnológicas de las compañías. En particular, las herramientas de detección pueden contribuir a identificar inconsistencias y patrones dentro de grandes volúmenes de información.

El informe concluye que el fraude está creciendo en dos frentes. Por un lado, aumenta el fraude oportunista de alto volumen. Por otro, avanzan esquemas organizados que incorporan herramientas de inteligencia artificial.

Ante este escenario, FRISS plantea que las aseguradoras necesitan capacidades para enfrentar tanto el volumen como la sofisticación de las maniobras fraudulentas.

Síguenos en Instagram

Mercado Asegurador

Sudeaseg ofrecerá charlas online sobre innovación y regulación de seguros

Publicado

en

Charlas formativas Sudeaseg

La Superintendencia de la Actividad Aseguradora (Sudeaseg) y el Instituto de Altos Estudios Especializados en Seguros y Reaseguros Lic. Frederick Senior realizarán un ciclo de charlas gratuitas del lunes 19 al miércoles 21 de octubre. La agenda abordará temas regulatorios, contables y tecnológicos vinculados con el sector asegurador venezolano.

Las actividades se desarrollarán en modalidad 100 % online e incluirán ponencias sobre modernización del Estado, transformación digital, inteligencia artificial y sistemas de información financiera.

LEE TAMBIÉN: Banesco renueva su imagen y conserva su esencia

Modernización del Estado y transformación digital

El lunes 19, de 9:00 a. m. a 12:00 m., Jonás Sandoval, abogado y magíster en Ciencias Políticas, presentará la charla sobre modernización del Estado, optimización de trámites administrativos, reorganización institucional y gobierno digital.

En la tarde, de 1:00 p. m. a 4:00 p. m., Darwin Quevedo, consultor, docente y especialista en transformación digital e inteligencia artificial, expondrá sobre el nuevo mapa tecnológico del seguro en Venezuela, con énfasis en inteligencia artificial, datos y modernización regulatoria.

Regulación, insurtech y fintech

El martes 20, de 9:00 a. m. a 12:00 m., se realizarán microcharlas sobre falsedad, reticencia y mala fe en los contratos de seguro; cooperativismo asegurador; buen gobierno corporativo; y el futuro del defensor del asegurado en Venezuela.

La agenda también revisará los logros y oportunidades de la Ley de la Actividad Aseguradora, a dos años de su entrada en vigencia, y los desafíos del sandbox regulatorio.

A la 1:00 p. m., Elio Colmenares, especialista en inteligencia artificial generativa y director de Comercialización, hablará sobre la evolución de las insurtech en Venezuela. Luego, de 3:00 p. m. a 4:00 p. m., José Antonio Gil, ingeniero de sistemas y consultor en transformación digital e IA, abordará el impacto de las fintech en la economía nacional.

Charlas contables e inteligencia artificial

El miércoles 21, Carlos Torres y Lubetzky Castillo presentarán, de 9:00 a. m. a 10:00 a. m., una charla contable sobre el Sistema de Estados Financieros Analíticos (SEFA) para empresas de medicina prepagada. De 11:00 a. m. a 12:00 m., Elvis Bido y Olga Gutiérrez tratarán el mismo sistema para asociaciones cooperativas.

La jornada cerrará de 1:00 p. m. a 4:00 p. m. con Rocy Albarrán y su ponencia sobre inteligencia artificial no code aplicada a la comunicación y el marketing.

La inscripción es gratuita a través de formate.sudeaseg.gob.ve.

Síguenos en Instagram

Continue Leyendo

Mercado Asegurador

Revisar los seguros cada año ayuda a detectar coberturas innecesarias

Publicado

en

Cobertura de seguros

Los seguros pueden permanecer durante años dentro del presupuesto familiar sin una revisión periódica. Hogar, automóvil, vida, salud, viajes, dispositivos y productos asociados a tarjetas o préstamos pueden acumularse sin que el consumidor compruebe si siguen respondiendo a sus necesidades.

“Los seguros tienen una particularidad que hace que sea muy fácil perder de vista cuánto estamos pagando por ellos: normalmente se contratan una vez y después se renuevan durante años”, explica Gemma Reinón, de Català Reinón Abogados.

LEE TAMBIÉN: Educación financiera: Asobanca impulsa formación y herramientas digitales

La especialista recomienda revisar las pólizas al menos una vez al año y comprobar tanto su coste como las coberturas y la necesidad que originó cada contratación.

El primer paso es hacer un inventario de las pólizas

Jordi Català, abogado especializado en derecho civil, consumo, vivienda y cuestiones económicas, considera que la revisión debe comenzar con un inventario de todos los seguros contratados.

“El primer paso consiste en hacer un inventario”, señala. Este listado debe incluir pólizas de hogar, automóvil, salud y vida, pero también accidentes, decesos, viajes, mascotas, dispositivos, protección de pagos y coberturas vinculadas a productos financieros.

Encontrar dos seguros similares tampoco implica necesariamente que exista un gasto innecesario. Reinón advierte que pueden existir coberturas complementarias y que las reglas sobre acumulación dependen del tipo de seguro.

“Antes de contratar un seguro de viaje, por ejemplo, merece la pena comprobar si alguna tarjeta utilizada para pagar el viaje ya incorpora determinadas coberturas y cuáles son sus requisitos”, señala Català.

Por ello, la comparación debe considerar riesgos cubiertos, límites económicos y exclusiones, además de las condiciones para utilizar cada protección.

El precio no debe ser el único criterio

La revisión tampoco consiste únicamente en sustituir una póliza por otra más económica. “No recomiendo cancelar una póliza únicamente porque se ha encontrado otra más barata. Hay que comparar las coberturas reales”, sostiene Reinón.

Prima, franquicias, exclusiones y capitales asegurados forman parte de los elementos que deben compararse. Una reducción del precio puede implicar también una menor protección frente al riesgo que motivó la contratación.

Reinón también advierte sobre la posibilidad de asegurar un bien por debajo del valor correspondiente para reducir la prima. “Un seguro demasiado bajo puede convertirse en un problema económico serio cuando ocurre el siniestro”.

Hipotecas y fechas de renovación requieren atención

Las pólizas vinculadas a préstamos hipotecarios requieren una revisión adicional. Català recomienda comprobar las condiciones del contrato, los seguros exigidos y cualquier bonificación asociada.

Además, la fecha de vencimiento resulta relevante. “Desde el punto de vista jurídico, también es fundamental controlar la fecha de vencimiento”, explica Reinón.

La revisión anual puede organizarse mediante una tabla con compañía, tipo de seguro, prima, fecha de vencimiento, coberturas principales y motivo de contratación.

“Mi recomendación sería dedicar una vez al año media hora a crear una tabla sencilla: compañía, tipo de seguro, prima anual, fecha de vencimiento, coberturas principales y motivo por el que sigue siendo necesario”.

El objetivo, concluye Català, no es reducir el número de pólizas, sino mantener aquellas que respondan a riesgos que el asegurado realmente desea trasladar a una compañía.

Síguenos en Instagram

Continue Leyendo

Dinero

Arys presentó aplicación de asistencia vial con servicios y financiamiento

Publicado

en

Arys Auto

Arys presentó una nueva aplicación móvil que integra servicios de asistencia vial, mantenimiento y atención para vehículos. La plataforma permite solicitar grúas, encontrar talleres y repuestos, además de acceder a un mecanismo propio de financiamiento asociado a las membresías Arys Club.

La empresa, con más de 20 años de trayectoria en Venezuela, explicó que la herramienta busca centralizar en un mismo entorno las necesidades del conductor antes, durante y después de una contingencia.

LEE TAMBIÉN: Empresas Polar inicia programa para crear 1.000 empresas en Venezuela

Aplicación integra asistencia vial y mantenimiento

La plataforma permite solicitar grúas, asistencia mecánica, cambio de parabrisas y neumáticos, auxilio de batería y asistencia legal las 24 horas. También contempla un expediente electrónico y, en determinados servicios, taxis para acompañantes del afiliado.

Según Vicente Amengual, presidente de Arys Auto, la propuesta combina atención de emergencias con herramientas financieras.

“Arys es una es una compañía de asistencia vial y legal las 24 horas. Atendemos carros y motos y estamos en toda Venezuela. Tenemos todos los servicios, como los de asistencia de una grúa o reparación de un vehículo”, explicó Amengual en exclusiva para AseguraNews.

En la Venezuela actual, un gasto imprevisto como una grúa de $100 o más, puede representar un golpe importante al presupuesto familiar”, explicó Amengual.

La aplicación cuenta con una red inicial de más de 300 proveedores, entre empresas de grúas, talleres, comercios de repuestos y autoservicios, además de prestar servicio a diferentes empresas aseguradoras. La compañía señaló que esta red podrá ampliarse conforme aumente la base de usuarios.

Ver esta publicación en Instagram

Una publicación compartida por Asistencia vial para Carros y Motos (@arysauto_)

Financiamiento para gastos automotrices

Uno de los componentes de la propuesta es un mecanismo de financiamiento propio vinculado con las membresías de Arys Club. La empresa señala que puede utilizarse para servicios de emergencia y gastos como mantenimiento, repuestos, reparaciones y lavado del vehículo.

“Tenemos diferentes servicios y el lanzamiento de hoy de esta aplicación que incluye también financiamiento, porque ahora vamos a financiar las reparaciones hasta $300 a los vehículos y $150 a las motos y el usuario después va cancelando por cuotas”, aclaró el presidente de Arys.

Para solicitar un servicio, el usuario registrado selecciona la asistencia requerida y comparte su ubicación en tiempo real mediante WhatsApp. Luego, un centro de atención disponible las 24 horas gestiona la solicitud con el proveedor.

Arys proyecta ampliar su red de servicios

La empresa indicó que la plataforma responde a las condiciones del parque automotor venezolano. Según la información suministrada por Arys, Favenpa estima unos tres millones de vehículos operativos, con una antigüedad promedio de 22 años.

Arys proyecta duplicar su base de clientes durante el primer año. Entre sus planes también contempla incorporar ambulancias para lesionados, ampliar sus centros de atención y desarrollar nuevas modalidades para adquirir las membresías.

Síguenos en Instagram

Continue Leyendo
Anuncio

Lo Último