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Inteligencia Artificial en seguros: 4 pilares que marcarán la diferencia

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La inteligencia artificial (IA) llegó para revolucionar a los seguros pero su adopción efectiva requiere una base sólida.

En este sentido, Innova–tsn, que es una consultora tecnológica española especializada en el ciclo de vida integral de datos e inteligencia artificial, enumeró cuatro pilares fundamentales marcarán la diferencia entre una implementación exitosa y un intento fallido.

No obstante, advierte que su adopción presenta importantes desafíos en un sector marcado por un entorno regulatorio.

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Los pilares descritos por la compañía son los siguientes:

Disponibilidad de los datos: La calidad de los datos es el cimiento sobre el que se construye cualquier modelo de IA eficaz. Actualmente diversas aseguradoras disponen de una ficha de cliente avanzada, lo que obstaculiza la personalización de servicios y la optimización operativa. Por ello, es crucial realizar un censo exhaustivo y una clasificación meticulosa de la información disponible.

Cumplimiento normativo desde el inicio: Algunas compañías identifica las implicaciones legales y éticas como un desafío significativo en la adopción de esta tecnología. Por ejemplo, La nueva Ley de IA de la Unión Europea impone requisitos estrictos de transparencia y control sobre los sistemas basados en esta tecnología.

Formación del equipo: La escasez de profesionales cualificados en IA es otro de los grandes obstáculos a los que se enfrenta el sector. Por esta razón Innova–tsn recomienda invertir en programas de formación intensivos y fomentar una cultura organizacional centrada en el dato.

Uso responsable y ético: La confianza es la piedra angular de cualquier industria y especialmente en el sector asegurador. Por ello, es crucial desarrollar e implementar la IA de manera que respete y proteja los derechos e intereses de los clientes a través de la adopción de principios éticos sólidos que guíen todas las decisiones, desde el diseño de algoritmos hasta la interpretación de resultados.

La IA no es el futuro, es el presente. Las aseguradoras que se dirijan sus estrategias tomando en cuenta estos ciatro pilares estarán preparadas para competir en un mercado cada vez más exigente y digitalizado.

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Sudeaseg activa línea de emergencia de salud para atender reclamos de asegurados

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Línea de Emergencia de la Sudeaseg

La Superintendencia de la Actividad Aseguradora (Sudeaseg) difundió información sobre su línea de emergencia de salud, un canal de atención directa disponible las 24 horas para los asegurados.

De acuerdo con el mensaje publicado por el organismo en sus redes sociales, el servicio busca atender situaciones en las que un asegurado enfrenta dificultades con su seguro durante una emergencia médica.

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La iniciativa contempla la atención de casos relacionados con la respuesta de las aseguradoras ante requerimientos de salud. El canal permite establecer comunicación con la Sudeaseg para gestionar estas situaciones.

Línea de emergencia de salud funciona las 24 horas

Según la información difundida, la línea de emergencia de salud está disponible las 24 horas del día para recibir los casos de los asegurados.

La Sudeaseg señala que, mediante este canal, trabaja conjuntamente con el defensor del asegurado para gestionar cada situación ante la clínica y la empresa aseguradora.

El objetivo señalado por el organismo es agilizar la atención y procurar que el asegurado reciba respuesta durante una emergencia médica.

Canal permite gestionar casos ante clínicas y aseguradoras

La información difundida por la Sudeaseg plantea la intervención del organismo ante situaciones que requieran una gestión durante una emergencia.

El proceso contempla el trabajo conjunto con el defensor del asegurado y la comunicación con las partes involucradas en el caso.

De esta manera, el organismo busca facilitar la gestión en tiempo real ante la clínica y la aseguradora, según lo indicado en el mensaje publicado.

Los asegurados pueden comunicarse con la línea de emergencia de salud a través del número 0800-783-2734 ante cualquier contratiempo con su seguro.

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Cooperativas registran una tasa combinada de 30,71% al cierre de agosto

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Sociedades Cooperativas

Las asociaciones cooperativas que participan en la actividad aseguradora venezolana registraron una tasa combinada de cooperativas de 30,71% al cierre de agosto de 2026, de acuerdo con las cifras publicadas por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora (Sudeaseg) en su boletín Cifras N° 58.

El segmento acumuló Bs. 4.687.835,17 en Primas Netas Cobradas durante el período reportado. Entre sus principales indicadores figuran una siniestralidad de 0,96%, gastos de administración de 28,88%, comisiones de 0,61%, gastos de adquisición de 0,26% y un costo de reaseguro de 0%.

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La tasa combinada de cooperativas reúne los indicadores asociados a comisiones, gastos de adquisición, gastos de administración, siniestralidad incurrida y costo del reaseguro, por lo que permite observar el comportamiento conjunto de estos componentes técnicos.

Tasa combinada de cooperativas: Líder concentra 63,01% de las primas

Dentro del segmento cooperativo, Líder registró la mayor participación, con 63,01% y Bs. 2.953.582,08 en primas netas cobradas.

Le siguen RC 871, con 12,35% y Bs. 579.071,95; Mampreca, con 12,09% y Bs. 566.956,58; Garantías 456, con 6,39% y Bs. 299.712,56; y VIP 2020, con 3,65% y Bs. 171.054,27.

La cobertura de reservas del segmento se ubicó en 1,11 al cierre de agosto. Los datos forman parte de los indicadores de gestión técnica y financiera incluidos por la Sudeaseg en su más reciente reporte estadístico.

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Medicina prepagada crece 31,7% en agosto y supera los Bs. 12 millardos

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Medicina Prepagada

El mercado de medicina prepagada registró un crecimiento de 31,7% en agosto, al pasar de Bs. 9.164.530,18 en julio a Bs. 12.066.320,67 en cuotas cobradas netas de anulaciones y devoluciones, de acuerdo con el boletín Cifras N° 58 de la Superintendencia de la Actividad Aseguradora (Sudeaseg).

El resultado de agosto representa un incremento mensual de Bs. 2.901.790,49 y lleva el monto de cuotas cobradas por el segmento por encima de los Bs. 12 millardos. Las cifras forman parte del reporte estadístico publicado por el organismo supervisor para el cierre del octavo mes del año.

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Medicina prepagada: Gente Sagrada concentra 43% del mercado

Por empresas, Gente Sagrada S.A. se mantiene al frente del segmento, con Bs. 5.188.265,18 en cuotas netas cobradas y una participación de 43% del mercado.

Le siguen Plan Médico Salud Zulia S.A., con 17,20% y Bs. 2.075.410,46; Rescarven S.A., con 10,09% y Bs. 1.217.861,36; Mediplus S.A., con 9,12% y Bs. 1.101.048,81; y Previsais S.A., con 7,89% y Bs. 952.308,87.

En conjunto, estas cinco empresas concentran la mayor parte de las cuotas cobradas durante agosto, mientras el resto de las entidades registra participaciones individuales menores dentro del segmento.

El comportamiento de agosto coloca nuevamente a la medicina prepagada entre los datos que destacan dentro de las estadísticas mensuales de la actividad aseguradora y permite observar la evolución de este segmento de servicios de salud privada durante 2026.

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